重新根管治療

之所以會找到這家診所...

有一顆臼齒在別的地方做根管治療後，每隔兩三個月就會有幾天悶痛，對熱湯尤其敏感，
如果身體較差的話，甚至幾個星期都會持續悶痛，連溫水都不能喝。

期間內也到了大大小小的牙醫診所和大醫院檢查，都沒發現什麼異狀。
因為有名的診所都要排很久，通常到檢查的時候，發炎變緩和了，可能是這樣導致X光片看不出陰影。加上根管治療打牙釘封填後非常難處理，所以很多醫生都當作是牙齒敏感結案。

事實上這兩者感覺差很多，牙齒敏感是痠，牙齦發炎則是悶痛。
牙齒敏感通常只要補牙或著塗氟，牙齦發炎則比較麻煩，根管治療、翻瓣、牙根尖切除或拔牙。

所以這次出差回來後，趁著健康狀況不佳，牙齒發炎時，特別在家附近找一間新開的診所，用網路確定那間診所的儀器不錯後就去檢查。
果不其然這次照的X光片，在根管治療的那顆牙其中一個根尖底部照出了陰影。

運氣不錯的是，診所醫師很耐心的解釋這是個困難的工程，拆金屬套、拔牙釘、重新清理後也不見得能夠成功治好。(畢竟有事也可能兩三個月才復發)
所以當下建議我轉到根管專科去做顯微根管治療。
但這費用可不便宜，沒有健保，再加上費用是用跟管數量算的，臼齒光清創就可能要三萬。
最主要是這些醫院離家很遠，而且沒有晚班和假日班。無論是時間或金錢的負擔都不小。

經過一番考慮後，決定先交給該診所的醫師用傳統根管治療看看。
畢竟，會想收這種爛攤的醫師不是哪都能遇到的。



2015.08.15
醫師的麻醉功力很好，完全沒有被麻醉針戳到的刺痛感。
目前牙柱釘拔不掉，醫師敲了一個多小時累癱了，只能下星期六再繼續拔…

2015.08.22

在診所醫師的努力下，又大又粗的牙蛀釘拔掉了~

接下來就是開始重做根管治療。

2015.09.05
上次清理填充物後放藥靜置兩星期，這次再做一次清除，然後放藥等待兩星期。
因為這次清得比較徹底，所以手術完會有一點點發炎的感覺。
目前還是只能用另一邊的牙齒來吃東西。

2015.09.21
重複檢查清理根管。
由於另一邊的牙齒在咬口香糖等東西的時候會突然酸一下，
檢查後意外發現智齒已經蛀的非常深，沒仔細考慮就拔了，導致現在兩邊都不能咬東西。
之後兩星期反而都是用根管治療那半顆牙齒在吃較軟的食物。 (香蕉、粥之類的)

拔牙還是選在早上比較好，晚上拔一旦出事是沒醫生能幫你的，
而且傷口癒合需要時間，睡覺時因為躺下會讓傷口血壓增高，
使得拔牙後血塊容易脫落再次出血。 (睡到一半被自己的血塊嗆到)
再次出血只能稍微用水沖洗(不能漱口)嘴中的血，然後在傷口處咬一塊乾淨的紗布。
再次出血時已經凌晨四點多，我就這樣咬著紗布睡著了。

出血量變少後只能盡量避免讓傷口受到壓力改變，最簡單的方式就是保持嘴唇微開。
然後癒合期間補充維他命C，並早晚含著藥用漱口水含個30秒以上殺菌。
醫師開的抗生素也照時吃。 止痛藥因為很少痛就只用到一兩次了。

大概是因為漱口水的關係，雖然傷口有長爛爛的組織(痂?)，平時口中卻沒有任何異味。
就算長得很噁，也千萬不能去自行移除或清理這些組織，
因為這些爛東西是傷口復原前唯一的保護層。
總之，傷口旁的牙齒這星期是只能靠漱口水消毒了，用牙刷清理反而危險。

2015.10.05
回診檢查，做最後一次清理並填補根管，醫師會在你的牙齒上燒塑膠。
(填充物加熱變軟後才能填滿根管的樣子)
由於這顆牙在之前曾經格幾個月又復發數次，每次都是身體狀況差的時期發生腫/悶痛，
為了保險起見，我決定做個臨時假牙套住這個牙齒(NT2000$)，所以這次也有做取模。

2015.10.19
安裝臨時假牙，預約一個月後在回來檢查。
(之後的三個多月，我非常慶幸當時做這個臨時假牙，用起來完全跟自己的牙齒一樣)

2015.10.23
用臨時假牙咬東西還是會覺得悶悶腫腫的。

2015.12.07

到中國出差，平均溫度不到10度，環境不好。

2015.12.25

返台後發燒，牙根並沒有因為發燒跟著發炎。

2015.12.28

觀察一段時間後覺得沒問題了，花了一些錢做牙柱釘，今天做牙柱釘取模。

2016.01.11

花了一番功夫裝上上次取膜的牙柱釘，並繳清牙柱釘尾款。
預約下週取牙套的模，並決定材質。

2016.01.18
為牙套取模。
不知為啥打了不少麻藥，讓我緊張了一下，結果是因為要塞排齦線。
取模過程中不知道為啥沒辦法完全咬緊，咬了好幾次蠟塊，最後還是沒咬緊...
回家後因為排齦線牙齦的關係，牙齦變得有點腫，感覺很難過，最後吃了一顆之前看牙醫給的止痛藥。
這次為牙套預付了7000元。

2016.01.26
"沒"裝上做好的牙套。
雖然沒表現出來，但裝上去時心裡只有"..."。
原因是那個牙套整個不合，除了高度超高外，接合的地方也做得太大，裝上去還會搖。
就在擔心硬裝這個牙套會讓以後清潔更困難的時候，醫師說：下次再來裝吧。
原來那個金屬牙套是委外做的，醫師也覺得那個牙套的施工品質很糟，決定退回重做。
(之前的臨時假牙似乎是醫師自己做的，密合度和咬合感都很好)

2016.02.02
裝上做好的牙套。
這次的牙套密合度不錯，不會晃來晃去的，但咬起來一樣超高。
讓醫師把牙套修了好幾遍後，終於裝了上去。
繳清牙套的尾款，並預約下次洗牙。

就這樣，長達半年的重新根管治療，終於告一段落。
之後，就是靠自己保養了。



----過了很久----


2016.09.03
該顆牙齒到目前為止悶痛的情形沒再復發過，
除了有一次因為菜渣沒清乾淨導致牙齦腫痛，用牙線+沖牙機清乾淨後就沒事了。

前陣子另一側上排牙齒出現悶痛，一開始以為是下面的臼齒，
結果醫師檢查出上排的牙齒有蛀洞，補好後下排牙齒真的就不痛了。

因為補過的牙齒多達數十顆，所以去買了寶馬生漱口水，一週漱一次。
選這個牌子純粹是因為它含有Chlorhexidine殺菌成分，能將牙齒縫隙的細菌徹底破壞。
不過畢竟是類似清潔劑的東西(這東西有擦拭傷口專用的產品)，所以一般不太需要使用。

提醒一下沒用過漱口水的人，每次漱口只需倒出一瓶蓋的量，也不用稀釋。
藥用的寶馬生會比其他牌子貴一點，但每週用一次一小罐其實能用半年。
畢竟再貴的牙刷、漱口水、沖牙機，也不會比根管治療或裝假牙來的貴。

然後口腔盡量保持乾淨，盡量不讓糖分殘留在口腔。
(很愛喝飲料，所以喝完一口會立刻用白開水漱口，減少細菌取得大量養分的機會)